Антипсихотические препараты - еще один вид поддерживающего лечения, через который должны пройти люди с биполярными нарушениями психики, хотя ясное расхождение между шизофренией и биполярными нарушениями делает эти препараты очевидным выбором для лечения подобных заболеваний. Психотические признаки достаточно широко распространены в мании. Тем временем, генетические исследователи изучают влияние многих одних и тех же генов и в биполярном состоянии и при шизофрении.
Эффективность более нового нейролептического средства для того, чтобы лечить мании подобна стабилизаторам настроения и они являются своего рода взаимозаменяемыми (приблизительно в 50 % случаев), но Алан Менделовиц, доктор Университета Альберта Эйнштейна на Американском Психиатрическом симпозиуме 2004 года заметил, что это доказано только для умеренно больных пациентов, поскольку те пациенты заболевания которых уже прогрессируют (такие как те, которых считают невосприимчивыми к лечению или у которых наблюдается риск самоубийства) исключены из исследований.
Препараты сначала были выпущены на рынок, чтобы лечить шизофрению, но все кроме Клозарила (Clozaril) были позже одобрены для того, чтобы лечить манию. Зипрекса (Zyprexa) одобрен FDA, чтобы рассматривать и для лечения острых (в начальной фазе) маний, и для лечения (продолжающееся предотвращение) биполярных нарушений. Риспердал (Risperdal), Серокел (Seroquel), Геолдон (Geodon), и Абилифи (Abilify) одобрены, чтобы лечить острые формы мании. Зипрекса в настоящее время применяют в равных долях и с литием и со стабилизатором настроения Депакотом как первый препарат для лечения острых форм мании, после того как такой вид лечения был рекомендован в практических предписаниях (рекомендациях), изданных APA в 2002 году, и обладает подобным статусом в других странах и научных институтах. Другие нейролептические средства, вероятно, найдут свой путь к вершине, поскольку больше исследований становится доступными, и они проводятся теперь более часто.
Недавние исследования также нашли, что эти препараты также оказывают антидепрессивное влияние на пациента. Комбинация Зипрекса - Прозака, известная как Симбиакс (Symbyax) в 2003 году, была одобрена для лечения биполярной депрессии, и в 2006 году Серокель (Seroquel) стал также популярным препаратом для лечения биполярной депрессии.
Нейролептические препараты были обнаружены случайно в 1940-ых годах. Препараты связывают с допамином мозговых ячеек рецепторов D2, которые блокируют передачу допамина, таким образом, расхолаживая сверхвозбуждение мозга, в которое вовлечен допамин. Препараты нового поколения также связывают с гистамином рецепторов H1, вызывая успокоение. Антидепрессивное влияние атипичных препаратов составляется воздействиями серотонина и допамина.
Реальные всемирные испытания NIMH с 2006 года относительно пациентов с шизофренией нашли, что новое поколение препаратов было не более эффективным, чем старшие аналоги, в то время как многие из их побочных влияний (такие как увеличение веса) стали более явными. Кроме того, в одном из долгосрочных исследований был 100-процентный процент отсеявшихся, означая, что ни один из исследуемых препаратов не прошел исследование. Но также были проведены другие долгосрочные исследования, которые показали «интенсивность» неприятия препарата в 60 - 100 процентов. Другими словами, есть очень много причин, чтобы не любить эти препараты.
Вся эта информация долго была доступна для психиатров, но только в свете исследований CATIE на нее фактически начинают обращать внимание.
В основном, фармацевтическая промышленность перепродает «старые» препараты и с неохотой начитает принимать препараты нового поколения в продажу. Психиатры, в свою очередь, уделяли больше внимания тому, что говорили представители компаний – производителей, чем наблюдениям за своими собственными пациентами. Все это говорит о том, что мы должны проявлять благоразумие при назначении подобных препаратов своим пациентам и следить за тем, как они влияют на состояние пациента. Еще статьи по теме: «Атипичные» психотропные препараты Антидепрессанты как препараты группы психотропных веществ Связь здоровья телесного и здоровья психического.
В этом разделе:
|
