Согласно обзору Марка Байера из Университета Брауна, литий - единственный истинный стабилизатор настроения, с изданными исследованиями, доказывающими его эффективность во всех фазах биполярного лечения, включая острую (начальная фаза) манию и предотвращение мании, и острое предотвращение депрессии и депрессивного настроения. Эта способность быть всем сразу приводит к упрощенной процедуре лечения одним препаратом. Также при лечении, как дополнительным препаратом, он может повысить работу другого препарата.
В эти дни, из-за нехватки компаний, продвигающих препарат и дополнительных исследований, препарат является менее известным, и другие лекарства стали более известными и используемыми, хотя именно Литий все еще остается первым и лучшим выбором по всем направляющим принципам лечения.
Больше чем 65 процентов пациентов с классическими признаками соответственно «отвечают» на этот препарат. В то время как быстродействие спадает приблизительно до 40 процентов, однако, для пациентов с частыми изменениями состояний, пациентов со смешанными состояниями, наблюдается нормализация состояний. Этот препарат работает на психотических максимумах, но другие стабилизаторы настроения могут работать лучше. Литий также имеет тенденцию работать лучше на пациентах, у которых есть немного эпизодов настроения. Литий, наряду с Клозарилом (Clozaril), является также единственным препаратом, с доказанной эффективностью против суицидальных попыток. Цюрихское исследование, во время которого было отслежено состояние пациентов в течение более чем 40 лет, нашло 50-процентное сокращение полной смертности и на 29 процентов более низкой нормы самоубийств среди тех, кто принимал литий. Пятьдесят пять процентов пациентов развивают сопротивление литию после трех лет приема, и только предполагаемая одна треть из тех,
кто принимает литий остается без эпизодов в течение двух лет. Пациенты Биполярного типа II жили лучше всего, только с незначительными отличиями среди других биполярных групп. Исследование также нашло, что показатели от лечения литием значительно не ухудшаются при возобновлении приема препарата после прекращения лечения.
Для биполярной депрессии семь пересекающихся исследований установили быстродействие препарата лития (64 - 100 процентов), с одним исследованием, показывающих небольшие преимущества. Многие небольшие исследования, сравнивающие литий с трициклическим имизином, показали однородное усовершенствование. Многочисленные исследования нашли литий более эффективным при предотвращении мании, чем депрессии. Как добавление к Тегретолу, у 6 из 13 пациентов наблюдалось улучшение состояния во время одного из исследовании.
У лития есть задержка в его влиянии, что занимает несколько дней, чтобы увидеть действие препарата, и две - восемь недель, чтобы приблизиться к его полным преимуществам, что делает литиевую монотерапию, опасной для всех кроме самых умеренных случаев мании на ранних стадиях.
Из-за токсичности лития требуется регулярная проверка содержания препарата в крови, поскольку он может оказать негативное влияние на почки и щитовидную железу (в случае со щитовидной железой, можно избежать негативного влияния препарата путем добавления агента щитовидной железы). Современное терапевтическое окно для лития 0.6 к 1.0 milliequivalents на литр (mEq/l), ниже, чем рекомендуемые 0.8 к 1.2 mEq/l в прошлом. Обезвоживание, следующее за первичным приемом препарата, говорит, что лихорадка может поднять литиевые уровни, в то время как натрий и кофеин могут понизить уровень содержания препарата в крови. Чтобы избежать обезвоживания, вполне достаточно приема большого количества воды.
Для беременных женщин риск эмбриональных сердечных дефектов, особенно аномалии Эбштейна, составляет 0.5 процентов в первый триместр, в 10 - 20 раз больше, чем в случаях с нормальными беременностями. Как правило, желательно возвратиться на литии в течение второго и третьего триместра, но нужно обсудить полностью риски и преимущества с врачом.
Кроме сухости во рту, другие частые жалобы являются желудочно-кишечными (тошнота, диарея), и увеличение веса (до 13 фунтов более чем за восемь недель в одном исследовании).
Одна из теорий возникновения мании состоит в том, что каналы ионов, которые проникают через мембрану мозговой ячейки, открытой слишком широко, что приводит к увеличенному потоку ионов к внутренней части нейрона. Согласно Стефану Сталу в Нормотимики и Стабилизаторы Настроения (Кембриджская Университетская Пресса, 2002 г.), литий может полностью изменить эти действия, действуя через белки - Г, медиаторы, чтобы отрегулировать эти каналы. Недавние исследования на крысах нашли, что литий «выращивает» новые ячейки в гиппокампе и может защитить мозговые ячейки, предполагая, что препарат может играть роль в восстановлении физического повреждения в мозгу, вызванному безумными или депрессивными или психотическими эпизодами.
В этом разделе:
|
