По крайней мере, пять небольших исследований продемонстрировали острую антиманикальную эффективность Тегретола (карбамазепин), но до 2003 года не было поведено ни одного большого двойного слепого исследования относительно эффективности препарата. Это исследование показывает, что препарат эффективен против мании (70 %), с клиническим проявлением преимуществ приблизительно на 14 день. Другие небольшие исследования показывают препарат, который был эффективными в предотвращении и мании и депрессии, или одними или в комбинации с литием.
Для лечения депрессии было проведено три небольших перекрестных исследования; они дали следующий результат: 68 процентов пациентов, лечение которых было сконцентрировано на Тегретоле, с последующей заменой плацебо, приводило к тому, что 50 процентам требовалось повторное лечение. Препарат содержит предупреждение о риске агранулоцитоза (отсутствие или уменьшение количества гранулоцитов в крови), но этот риск чрезвычайно низок.
Тегретол вызывает цитохром фермента P450 34A, который может затронуть метаболизм других препаратов и уменьшить их эффективность, включая другие психиатрические препараты. Соответственно, те пациенты, которые принимают сопутствующие препараты – Депакот (Depakote), Ламиктал (Lamictal), Топамакс (Topamax), нейролептики, бензодиазепины, такие как Ксанакс (Xanax), и трициклические антидепрессанты, возможно, должны рассмотреть подъем доз. Маркировка препарата предупреждает, что двойной прием Тегретола и лития может увеличить риск нейротоксических побочных явлений. Но также другие психиатрические препараты могут поднять уровень успешного лечения Тегретолом: Депакот, Лувокс, Прозак, и Серзон.
Тегретол более чем удваивает риск проявления врожденных аномалий в течение первого триместра беременности согласно исследованиям, проведенным Еврейским Университетом (Израиль) (исследования включали 210 женщин, которые принимали препарат). Относительный риск врожденных аномалий был 2.24 для женщин в группе Тегретола. Вес ребенка при рождении был также более низкими, а врожденные сердечные дефекты выше (распространенность на 2.9 процента против 0.7 процентов). Результаты подтверждаются также голландским исследованиям Трилептала (Trileptal) в 1999 году.
Аналог Тегретола, Трилептал (Trileptal) (оксарбезапин) только недавно привлек внимание психиатров, даже при том, что этот препарат использовался для того, чтобы лечить эпилепсию с 1990 года.
В этом разделе:
|
